Cirurgia Bariátrica Explicada: Seu Guia Completo

Cirurgia Bariátrica: Um Caminho para uma Vida Mais Saudável

A obesidade é, sem dúvida, um problema de saúde que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Além disso, ela pode levar a diversas doenças, como diabetes, hipertensão e problemas cardíacos. Por essa razão, quando métodos tradicionais — como dieta balanceada e prática regular de exercícios — não são suficientes para controlar o peso, a cirurgia bariátrica passa a ser considerada uma opção eficaz. Afinal, esse tipo de procedimento tem se mostrado uma ferramenta poderosa para a perda de peso e o controle de doenças relacionadas à obesidade. Neste contexto, é importante entender melhor o que é a cirurgia bariátrica, quem pode realizá-la, quais são os tipos disponíveis, quais cuidados são necessários antes e depois do procedimento, bem como os possíveis efeitos colaterais que podem surgir. Dessa forma, é possível tomar decisões mais informadas e conscientes sobre o tratamento da obesidade.

O que é Cirurgia Bariátrica?

A cirurgia bariátrica, também conhecida como cirurgia de redução do estômago, é um procedimento médico que ajuda pessoas com obesidade grave a perder peso. Ela funciona reduzindo o tamanho do estômago ou alterando o caminho que o alimento percorre no sistema digestivo, o que leva a uma ingestão menor de alimentos e à absorção reduzida de calorias.

Quem Pode Fazer a Cirurgia Bariátrica?

Nem todos podem realizar a cirurgia bariátrica. Os médicos avaliam vários critérios para determinar se uma pessoa é candidata ao procedimento:

• Índice de Massa Corporal (IMC): Pessoas com IMC igual ou superior a 40 kg/m², ou entre 35 e 39,9 kg/m² com doenças associadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão ou apneia do sono, podem ser consideradas para a cirurgia .

• Tentativas Anteriores de Emagrecimento: É necessário que o paciente tenha tentado perder peso por meio de dieta, exercícios e, possivelmente, medicamentos, sem sucesso duradouro.

• Idade: Geralmente, a cirurgia é indicada para pessoas entre 18 e 65 anos. Em casos especiais, adolescentes entre 16 e 18 anos podem ser considerados, desde que haja consentimento dos responsáveis e avaliação médica criteriosa .

• Avaliação Psicológica: O paciente deve estar mentalmente preparado para as mudanças de estilo de vida que a cirurgia exige.

 

Quem Não Deve Fazer a Cirurgia Bariátrica?

Embora a cirurgia bariátrica traga muitos benefícios, nem todas as pessoas estão aptas a passar por esse procedimento. Isso porque a operação é complexa e exige mudanças profundas no estilo de vida. Assim, médicos precisam avaliar com muito cuidado se o paciente está fisicamente e emocionalmente preparado. Vamos entender melhor quais condições impedem essa cirurgia e os motivos.

1. Distúrbios Alimentares Não Controlados

Pessoas com distúrbios alimentares graves e não tratados, como:

• Bulimia nervosa (episódios de compulsão seguidos por vômitos provocados ou uso exagerado de laxantes),

• Anorexia nervosa (recusa em manter o peso corporal saudável),

• Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP) (comer em excesso frequentemente, mesmo sem fome),

não devem realizar a cirurgia até que o transtorno esteja controlado com acompanhamento psicológico ou psiquiátrico.

Esses transtornos dificultam a adaptação às novas rotinas alimentares exigidas após a cirurgia e aumentam o risco de complicações físicas e emocionais graves, como desnutrição, depressão e até ruptura do estômago operado.

2. Problemas Psiquiátricos Graves Não Tratados

A cirurgia bariátrica exige estabilidade emocional. Pacientes com os seguintes quadros não tratados ou mal controlados geralmente não são autorizados a operar:

• Depressão maior com risco de suicídio;

• Transtorno bipolar descompensado;

• Esquizofrenia ou transtornos psicóticos;

• Transtornos de personalidade graves (como o borderline, quando descontrolado);

• Transtornos de ansiedade severos, com crises de pânico descontroladas;

• Transtornos cognitivos ou demências.

Por quê?
Esses pacientes podem ter dificuldade em:

• Seguir o plano alimentar e os medicamentos pós-cirurgia;

• Comparecer às consultas médicas regularmente;

• Reconhecer os sinais de alerta de complicações;

• Manter o autocuidado e a motivação para mudar o estilo de vida.

Além disso, o período após a cirurgia é emocionalmente desafiador. Há risco de frustração, arrependimento e piora de quadros depressivos se o acompanhamento não for rigoroso.

3. Uso Abusivo de Substâncias (Álcool e Drogas)

Pessoas que fazem uso abusivo ou dependente de álcool, cigarro ou drogas ilícitas (como cocaína, crack, maconha, opioides e anfetaminas) não devem passar pela cirurgia bariátrica até que estejam em tratamento ativo e comprovadamente abstinentes.

Por que isso impede a cirurgia?

• Álcool: após a cirurgia, o álcool é absorvido mais rapidamente e tem efeito mais intenso, o que aumenta o risco de intoxicação e dependência. Além disso, o fígado fica mais sensível, e o álcool pode causar lesões graves.

• Drogas ilícitas: afetam o cérebro, dificultando a adesão ao tratamento. Podem também interferir nos medicamentos e aumentar os riscos anestésicos.

• Cigarro: aumenta muito o risco de complicações, como trombose, infecção, má cicatrização e problemas respiratórios. Fumar reduz a oxigenação dos tecidos e atrapalha a recuperação.

Para esses pacientes, é essencial iniciar um programa de cessação do vício com apoio de psicólogos, psiquiatras e médicos especializados antes de pensar em operar.

4. Doenças Cardíacas Graves

Algumas doenças cardíacas aumentam demais o risco de morte durante ou após a cirurgia:

• Insuficiência cardíaca congestiva grave;

• Arritmias cardíacas não controladas (como fibrilação atrial);

• Doença coronariana instável ou infarto recente;

• Cardiomiopatia dilatada com fração de ejeção muito baixa (coração muito fraco).

Por que isso é perigoso?
Durante a cirurgia, o coração é, de fato, muito exigido. Isso porque o estresse físico, a anestesia e a mudança no volume de sangue podem, em conjunto, sobrecarregar um coração já comprometido. Como resultado, podem ocorrer paradas cardíacas ou até complicações fatais. No entanto, em alguns casos, a cirurgia ainda é possível, desde que a doença cardíaca seja previamente controlada com acompanhamento rigoroso de um cardiologista especializado. Assim, os riscos são reduzidos e o procedimento se torna mais seguro.

5. Doenças Pulmonares Graves

Entre as doenças pulmonares que podem impedir a cirurgia estão:

• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) severa;

• Asma grave não controlada;

• Fibrose pulmonar avançada;

• Apneia do sono grave sem tratamento.

Por que isso impede a cirurgia?
Durante a cirurgia, o paciente é submetido à anestesia geral e precisa de ventilação mecânica. Doenças pulmonares aumentam o risco de:

• Falência respiratória;

• Infecções pós-operatórias (como pneumonia);

• Necessidade prolongada de internação em UTI.

O ideal é que o paciente trate bem a doença pulmonar antes da cirurgia e esteja estável, com exames respiratórios atualizados e acompanhamento do pneumologista.

6. Incapacidade de Aderir ao Tratamento

A cirurgia bariátrica exige uma mudança radical no estilo de vida. Isso inclui:

• Seguir dietas restritas por meses;

• Tomar suplementos por toda a vida;

• Fazer atividade física regularmente;

• Participar de consultas médicas frequentes.

Pessoas que demonstram desinteresse, resistência ou dificuldade cognitiva para entender as orientações podem não conseguir seguir o plano corretamente. Isso aumenta os riscos de complicações, má nutrição, reganho de peso e frustrações com o resultado.

Tipos de Cirurgia Bariátrica

Existem diferentes técnicas de cirurgia bariátrica. A escolha depende das necessidades e condições de saúde de cada paciente:

1. Bypass Gástrico: É a técnica mais comum no Brasil. Cria-se uma pequena bolsa no estômago e parte do intestino é desviada. Isso reduz a quantidade de alimento ingerido e a absorção de calorias .

2. Gastrectomia Vertical (Sleeve): Remove-se cerca de 80% do estômago, deixando-o em forma de tubo. Isso limita a ingestão de alimentos e reduz a produção de hormônios que estimulam o apetite.

3. Duodenal Switch: Combina a remoção de parte do estômago com um desvio mais extenso do intestino. É eficaz para perda de peso significativa, mas tem maior risco de deficiências nutricionais.

4. Banda Gástrica Ajustável: Coloca-se um anel ao redor da parte superior do estômago para criar uma pequena bolsa. É menos invasiva, mas menos eficaz a longo prazo .

 

Preparação para a Cirurgia Bariátrica (Pré-Operatório)

Antes da cirurgia, o paciente passa por uma avaliação completa:

• Equipe Multidisciplinar: Inclui médicos, nutricionistas, psicólogos e outros profissionais de saúde.

• Exames Médicos: Como endoscopia, exames de sangue, avaliação cardíaca e pulmonar.

• Mudanças no Estilo de Vida: O paciente deve começar a adotar hábitos saudáveis, como alimentação equilibrada e prática de exercícios.

• Parar de Fumar e Evitar Álcool: Fumar e consumir álcool aumentam os riscos cirúrgicos e devem ser evitados .

 

Cuidados Após a Cirurgia Bariátrica (Pós-Operatório)

Após a cirurgia, é essencial seguir as orientações médicas para garantir o sucesso do procedimento:

• Dieta Progressiva: Começa-se com líquidos, passando para alimentos pastosos e, gradualmente, alimentos sólidos.

• Suplementação de Vitaminas e Minerais: Devido à menor absorção de nutrientes, pode ser necessário tomar suplementos.

• Acompanhamento Médico Regular: Consultas frequentes para monitorar a perda de peso e a saúde geral.

• Atividade Física: Incorporar exercícios na rotina ajuda a manter a perda de peso e melhora a saúde.

 

Resultados Esperados

A cirurgia bariátrica pode, portanto, levar a uma perda significativa de peso. Em média, os pacientes perdem cerca de 70% do excesso de peso já nos primeiros dois anos após a cirurgia. Além disso, muitas comorbidades associadas à obesidade, como diabetes tipo 2 e hipertensão, frequentemente melhoram ou até desaparecem. Com isso, a saúde geral do paciente tende a apresentar avanços importantes.

Possíveis Efeitos Colaterais e Complicações

Como qualquer cirurgia, a bariátrica pode ter efeitos colaterais:

• Síndrome de Dumping: Ocasiona náuseas, diarreia e tontura após comer alimentos ricos em açúcar .

• Deficiências Nutricionais: Devido à menor absorção de nutrientes, podem ocorrer deficiências de vitaminas e minerais.

• Problemas Gastrointestinais: Como refluxo, obstruções ou úlceras.

• Necessidade de Cirurgias Adicionais: Em alguns casos, pode ser necessário realizar procedimentos adicionais para corrigir complicações ou remover excesso de pele.

 

Comparando: Ozempic x Bariátrica

Qual Escolher?

Não existe uma resposta única. A escolha depende de vários fatores:

• Grau da obesidade;

• Doenças associadas (como diabetes, pressão alta, apneia do sono);

• Resposta a tratamentos anteriores;

• Condições clínicas e psicológicas;

• Preferência pessoal e capacidade de seguir o tratamento.

Ozempic pode ser útil para quem ainda não chegou ao ponto de precisar de uma cirurgia. Já a bariátrica é indicada quando o quadro é mais grave ou o paciente não teve sucesso com remédios e mudanças no estilo de vida.

Conclusão

Antes de aprovar a cirurgia bariátrica, os médicos realizam uma análise profunda de todo o quadro clínico, emocional e social do paciente. Primeiramente, o objetivo dessa avaliação detalhada não é excluir, mas sim proteger o paciente de riscos maiores que poderiam surgir durante ou após o procedimento. Além disso, é importante destacar que, em muitos casos, com o tratamento adequado das condições que inicialmente impedem a cirurgia, o paciente pode, sim, se tornar apto ao procedimento no futuro. Ou seja, mesmo que a resposta seja “ainda não”, isso não significa um “nunca”. Por isso, é essencial manter o foco no cuidado contínuo e no acompanhamento com a equipe médica. Embora a jornada possa ser longa, o cuidado certo, no momento certo, pode salvar vidas e transformar histórias de forma profunda e duradoura.